规方式去修补,下了手术,指不定那天患者就会出现肠道梗阻。
“没事!”张凡在脑海中已然建立了手术方案。这个普外难,难就难在这里,很多手术在术前讨论的方案很可能用不上,必须在开腹后,重新快速的制定方案!
不像骨科,X、CT一做,直接就在术前确定好手术方案了,水平好一点的医生,直接连多余的器械都不带。骨科相对直观一点,不谈血管、神经,骨头就是一个变异的木头帮子,顺着断口订上钢板就成了!
而普外,就不是一般的扯淡了,器官压着器官,空气、液体,检查做完,有些地方看都看不到。术前考虑的是阑尾,结果打开一看,阑尾好好的!怎么办?呵呵。
张凡也不多话,没必要,他是主刀,现在有这个权利、有这个实力让老王听他的。张凡开始做了。空肠对上空肠,不用截断,直接肠子对肠子缝合,顺着肠道连接处轻轻的缝合。
张凡下手准确,精确,而且缝合用的是小针,可吸收的小针,轻轻的穿过肠道,连接另外一处的肠道损伤,一点一点。很快、很漂亮,损伤的肠道如同是两个情侣一般接吻了,然后张凡直接把这个接吻口给它缝合了,让他们永远的吻下去了!
“嘶!”老王牙疼一样的吸着冷气。“张医生,这样行不行,你这样一缝合,肠道蠕动怎么办,食物稽留怎么办,会感染的!消化液如果续集在这里,绝对会穿孔的。”这个术式,老王直接没见过。
“有几率食物稽留,但绝对不会出现梗阻,而且这样处理比割除有可能坏死的肠道损伤小。毕竟她还是个小姑娘,肠道减少太多,以后还怎么正常生活。”
老王想说,可又没证据去反驳。只能尽可能的帮着张凡做好手术。医疗不像是开会举手表决,没有保留意见、反对意见或者弃权之说。要么支持,要么反对!
在系统中练习无数次的张凡,手法非常的精炼。手持持针器带着丝线,在肠道中上下左右,飞快的穿梭着。一处、两处,小肠如同是橡胶管子一样被张凡做了许多接头。
这个缝合要求非常高,因为是多接头缝合,一定不能让肠道内部产生瘢痕必须把肠道的内侧翻出来缝合。
肠道的消化液虽然比不上胃液,可腐蚀性一点也不差,一旦产生瘢痕说不定就会给患者带来常年的慢性疼痛,时间长了就是穿孔!
老王还能看懂一点,老宋就有点迷糊了,虽然拉着勾,眼睛清楚的看着张凡的操作,可就是看不懂张凡的意思,这就是手术的差距。
张凡做的非常漂亮,修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖,对缺损较大,但尚可拉拢缝合者,采用横向缝合以防止肠腔狭窄。
为预防损伤肠壁修补术后愈合不良,张凡在覆盖时完全
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